Periodontologia

1. Fase 1Reversível

   Gengivite

   Inflamação das gengivas. Gengivas vermelhas, inchadas que sangram ao escovar. Totalmente reversível com tratamento adequado.

2. Fase 2

   Periodontite Leve

   Bolsas periodontais de 4-5mm. Início de perda óssea. Tratamento não-cirúrgico geralmente eficaz.

3. Fase 3

   Periodontite Moderada

   Bolsas de 6-7mm. Perda óssea significativa. Pode necessitar de tratamento cirúrgico para regeneração.

4. Fase 4

   Periodontite Avançada

   Bolsas >7mm. Perda óssea severa. Mobilidade dentária. Risco de perda de dentes sem intervenção imediata.

A gengivite é a única fase totalmente reversível. Não ignore gengivas que sangram, é um sinal de alerta que não deve ser ignorado. Marque uma consulta de avaliação periodontal hoje.

• Fase Inicial (Gengivite)

  A gengivite começa com gengivas inflamadas e sangrantes, mau hálito persistente e desconforto ao comer. A boa notícia é que esta fase permanece totalmente reversível com tratamento profissional adequado e melhoria da higiene oral.

• Fase Moderada (Periodontite)

  À medida que a doença progride, formam-se bolsas periodontais profundas e começa a perda óssea. A retração gengival torna-se irreversível, e os dentes podem começar a sentir-se ligeiramente soltos ou instáveis.

• Fase Avançada

  Sem intervenção, a periodontite avançada leva à perda de múltiplos dentes e destruição óssea severa. Os pacientes frequentemente necessitam de implantes ou próteses, enfrentando desafios estéticos e funcionais significativos.

• Risco Cardiovascular

  Estudos mostram que a doença periodontal aumenta o risco de doença cardíaca em duas a três vezes e eleva a probabilidade de AVC. Bactérias orais podem entrar na corrente sanguínea, desencadeando inflamação sistémica crónica em todo o corpo.

• Ligação à Diabetes

  A diabetes e a doença periodontal partilham uma relação bidirecional, cada uma agravando a outra. Os diabéticos enfrentam três vezes mais risco de desenvolver periodontite, enquanto o tratamento da doença gengival frequentemente melhora o controlo da glicemia.

• Complicações na Gravidez

  Mulheres grávidas com doença periodontal enfrentam até sete vezes maior risco de parto prematuro e bebés com baixo peso à nascença. A gengivite gravídica é comum, mas a notícia tranquilizadora é que o tratamento periodontal é seguro durante a gravidez.

1. Passo 01

   Anamnese Completa

   Histórico médico e dentário detalhado, fatores de risco (tabaco, diabetes, genética), medicações atuais.

2. Passo 02

   Exame Clínico Periodontal

   Inspeção visual de gengivas, sondagem de todas as bolsas periodontais, avaliação de mobilidade dentária e recessões gengivais.

3. Passo 03

   Radiografias Periodontais

   Série radiográfica completa (periapicais ou panorâmica) para avaliar perda óssea e padrão de destruição.

4. Passo 04

   Diagnóstico e Estadiamento

   Classificação da doença periodontal (gengivite, periodontite estágio I-IV), identificação de fatores de risco modificáveis.

5. Passo 05

   Plano de Tratamento Personalizado

   Apresentação do plano de tratamento, opções terapêuticas, número de sessões necessárias, prognóstico e custos.

6. Passo 06

   Agendamento e Início

   Agendamento das sessões de tratamento e início imediato de instruções de higiene oral otimizada.

O que é a doença periodontal (doença das gengivas)?

A doença periodontal é uma infeção dos tecidos que suportam os dentes - gengivas, ligamento periodontal e osso alveolar. Começa com a acumulação de placa bacteriana que, se não for removida, endurece formando tártaro. As bactérias causam inflamação (gengivite) que pode progredir para periodontite, destruindo o osso e podendo levar à perda dentária. Afeta cerca de 50% dos adultos com mais de 30 anos.

Quais são os sintomas da doença das gengivas?

Os sintomas incluem: gengivas vermelhas, inchadas ou sensíveis; sangramento ao escovar ou usar fio dentário; mau hálito persistente (halitose); gengivas que se afastam dos dentes (recessão); dentes que parecem mais longos; sensibilidade dentária; dentes soltos ou que se movem; mudança na mordida; pus entre dentes e gengivas. Importante: a doença periodontal pode ser silenciosa nas fases iniciais, por isso consultas regulares são essenciais.

Qual é a diferença entre gengivite e periodontite?

A gengivite é o estágio inicial e reversível da doença - afeta apenas as gengivas, causando inflamação, vermelhidão e sangramento. Não há perda óssea. Com tratamento adequado (limpeza profissional e boa higiene), as gengivas recuperam completamente. A periodontite é o estágio avançado - a infeção estende-se abaixo da linha da gengiva, destruindo o osso e os tecidos de suporte. Forma bolsas periodontais (espaços entre dente e gengiva) que acumulam mais bactérias. Os danos ósseos são irreversíveis, mas o tratamento pode estabilizar a doença.

O que é a destartarização e alisamento radicular (limpeza profunda)?

A destartarização e alisamento radicular (SRP) é o tratamento não-cirúrgico padrão para a doença periodontal. Realizado com anestesia local, consiste em: destartarização - remoção da placa e tártaro acima e abaixo da linha da gengiva; alisamento radicular - suavização das superfícies das raízes para remover toxinas bacterianas e permitir que a gengiva reataça ao dente. Geralmente feito em 2-4 sessões, por quadrantes. Para casos iniciais, pode ser o único tratamento necessário.

A doença periodontal pode ser curada?

A gengivite (estágio inicial) pode ser completamente curada com tratamento adequado. A periodontite (estágio avançado) não pode ser curada, mas pode ser controlada e estabilizada. O osso perdido não regenera naturalmente, mas o tratamento pode: parar a progressão da doença; reduzir a profundidade das bolsas; em alguns casos, técnicas regenerativas podem recuperar parte do osso perdido. O sucesso a longo prazo depende de manutenção rigorosa - visitas regulares e higiene oral impecável.

Quais são os fatores de risco para a doença periodontal?

Os principais fatores de risco incluem: tabagismo (o maior fator de risco modificável); diabetes mal controlada; genética/histórico familiar; stress crónico; medicamentos que reduzem a saliva; alterações hormonais (gravidez, menopausa); má higiene oral; alimentação pobre em nutrientes; doenças que afetam o sistema imunitário; ranger de dentes (bruxismo); dentes apinhados ou mal posicionados que dificultam a limpeza.

Existe ligação entre a doença periodontal e outras doenças?

Sim, estudos mostram associações importantes. Pessoas com doença periodontal têm 2-3 vezes mais risco de ataque cardíaco e AVC. A inflamação crónica das gengivas pode contribuir para doenças cardiovasculares. Existe uma relação bidirecional com a diabetes - cada uma piora a outra. Outras associações incluem: artrite reumatoide, doença de Alzheimer, complicações na gravidez (parto prematuro, baixo peso ao nascer), e doenças respiratórias. Tratar a doença periodontal pode melhorar o controlo de outras condições.

O que é a recessão gengival e como é tratada?

A recessão gengival ocorre quando a gengiva se afasta dos dentes, expondo a raiz. Causas incluem: escovagem agressiva, doença periodontal, bruxismo, genética, ou ortodontia. O tratamento depende da causa e gravidade: casos leves podem ser geridos com mudanças na técnica de escovagem e monitorização; casos moderados a graves podem necessitar de enxerto gengival (transplante de tecido do palato) ou técnica pinhole (procedimento minimamente invasivo sem cortes). As gengivas não crescem naturalmente uma vez perdidas.

O tratamento periodontal é doloroso?

Com as técnicas modernas e anestesia adequada, o tratamento periodontal é geralmente bem tolerado. A destartarização profunda é feita com anestesia local, pelo que não sente dor durante o procedimento. Após o tratamento, pode haver sensibilidade nos dentes e gengivas por alguns dias a uma semana. Esta sensibilidade é normal e diminui progressivamente. Recomendamos analgésicos se necessário e bochechos com água morna e sal. As técnicas minimamente invasivas, como a técnica pinhole e a terapia GBT, causam ainda menos desconforto.

Com que frequência devo fazer manutenção periodontal?

A frequência depende da gravidade da doença e da resposta ao tratamento. Geralmente, pacientes com histórico de doença periodontal necessitam de consultas de manutenção a cada 3-4 meses, em vez das limpezas semestrais padrão. Estas consultas incluem: medição das bolsas periodontais; remoção de placa e tártaro acima e abaixo da gengiva; avaliação da higiene oral; ajustes no plano de tratamento. A manutenção regular é essencial para evitar a reativação da doença.

As gengivas podem sangrar mesmo se eu escovar bem os dentes?

Gengivas saudáveis não devem sangrar. Se sangram ao escovar, mesmo com boa técnica, pode indicar: gengivite ou periodontite em desenvolvimento; técnica de escovagem demasiado agressiva; escova com cerdas duras; uso incorreto do fio dentário; alterações hormonais (gravidez, menstruação); certos medicamentos (anticoagulantes); deficiências nutricionais. Sangramento persistente deve ser sempre avaliado por um profissional. Não deixe de escovar ou usar fio dentário por causa do sangramento - isso piora a situação.

O que posso fazer em casa para prevenir a doença periodontal?

A prevenção em casa é essencial: escove os dentes 2 vezes por dia com pasta fluoretada, durante 2 minutos, usando movimentos suaves e circulares; use fio dentário diariamente para limpar entre os dentes; considere usar escovilhões interdentários; use um elixir bucal antibacteriano se recomendado; não fume - é o maior fator de risco modificável; mantenha uma dieta equilibrada rica em vitaminas C e D; controle o stress; se ranger os dentes, use uma goteira noturna; faça check-ups regulares (pelo menos 2 vezes por ano).