Gengivas que sangram: o que fazer e quando se preocupar

Porque é que as minhas gengivas sangram?

Na grande maioria dos casos, as gengivas sangram porque estão inflamadas — e estão inflamadas porque se acumulou placa bacteriana (biofilme) junto à linha da gengiva. As bactérias dessa placa irritam o tecido, que fica vermelho, inchado e sensível, e basta a fricção da escova ou do fio para sangrar. Ao contrário do que muita gente pensa, uma gengiva saudável não sangra ao escovar.

Há fatores que agravam ou aceleram esta inflamação, mesmo em quem escova os dentes:

• —Escovagem insuficiente ou sem fio/escovilhão — a placa acumula-se onde a escova não chega, sobretudo entre os dentes.
• —Tabaco — é dos maiores fatores de risco e, ironicamente, pode mascarar o sangramento, dando uma falsa sensação de saúde.
• —Diabetes mal controlada — torna as gengivas mais inflamáveis e a cicatrização mais lenta.
• —Alterações hormonais — gravidez, menstruação ou menopausa tornam as gengivas mais reativas.
• —Alguns medicamentos — certos anti-hipertensores, anticoagulantes e imunossupressores afetam as gengivas.
• —Stress, falta de vitamina C e uma alimentação pobre — reduzem a defesa dos tecidos.
• —Restaurações ou próteses mal adaptadas e o respirar pela boca — que retêm placa e secam a gengiva.

Gengivite ou periodontite: qual é a diferença?

São duas fases da mesma doença — a doença periodontal — e perceber a diferença muda tudo, porque uma é reversível e a outra não.

Na gengivite, a inflamação está limitada à gengiva. Ainda não há perda de osso nem dos tecidos que seguram o dente. É esta a fase em que vale a pena agir: com higiene adequada e uma limpeza profissional, a gengiva volta a ficar firme e rosada, e o sangramento desaparece.

Se a gengivite não é tratada, a inflamação avança em profundidade e passa a periodontite — aquilo a que se chamava "paradontose" ou "piorreia". Formam-se bolsas entre o dente e a gengiva, onde as bactérias se instalam, e começa a destruir-se o osso de suporte. Esse osso perdido não regenera sozinho; por isso a periodontite controla-se, mas não se cura no sentido de voltar atrás. Quanto mais cedo se intervém, mais dente e mais osso se preserva — e é por isso que o sangramento nunca deve ser ignorado.

Que sinais de alerta não deve ignorar?

O sangramento é o aviso mais precoce, mas raramente vem sozinho. Marque uma avaliação se notar um ou mais destes sinais:

O que pode fazer em casa por gengivas que sangram?

Muito do controlo da gengivite está nas suas mãos, todos os dias. O essencial é remover bem a placa sem agredir a gengiva:

• —Escove duas vezes por dia, 2 minutos, com escova de cerdas macias e movimentos suaves inclinados a 45° sobre a linha da gengiva — não esfregue com força.
• —Não deixe de escovar a zona que sangra. Parece contraditório, mas é o contrário: é a placa acumulada que mantém a inflamação. Limpe essa zona com suavidade e o sangramento tende a diminuir em poucos dias.
• —Limpe entre os dentes todos os dias — com fio dentário ou escovilhão interdentário. É aqui que a gengivite começa e onde a escova não chega.
• —Use um colutório antisséptico como apoio em fases agudas, mas por períodos curtos e nunca em substituição da escovagem e do fio.
• —Deixe de fumar — é das medidas que mais beneficia as gengivas, e melhora a resposta a qualquer tratamento.
• —Controle a diabetes e cuide da alimentação — mais vegetais, vitamina C e menos açúcares ajudam os tecidos a recuperar.
• —Troque a escova (ou a cabeça da escova elétrica) a cada 3 meses, ou antes se as cerdas se abrirem.

Porque é que os cuidados em casa às vezes não chegam?

A escovagem e o fio removem a placa mole, mas não removem o tártaro — a placa que já endureceu e calcificou junto à gengiva e por baixo dela. Esse tártaro é uma superfície rugosa onde mais bactérias se fixam, mantendo a inflamação ativa por muito bem que escove.

Por isso, quando há sangramento, a melhor higiene em casa precisa quase sempre de ser combinada com uma limpeza profissional, que remove o que a escova não consegue. E é aqui que o tipo de limpeza faz diferença — sobretudo em gengivas já inflamadas e sensíveis.

Como é que a limpeza GBT ajuda a controlar gengivas inflamadas?

A GBT (Guided Biofilm Therapy) é um protocolo de limpeza profissional que, em vez de começar pela raspagem com curetas, remove o biofilme com o sistema AIRFLOW® — um jato de ar, água morna e um pó muito fino. Em gengivas que sangram, isto é uma vantagem importante: limpa eficazmente a placa, incluindo logo abaixo da linha da gengiva, mas de forma suave, com muito menos desconforto e menos sangramento do que a raspagem tradicional.

Quando há bolsas mais profundas, o passo PERIOFLOW® leva o mesmo jato suave para dentro dessas bolsas e à volta de implantes, onde as bactérias da periodontite se escondem. E como o protocolo começa por revelar o biofilme com um corante, mostramos-lhe exatamente onde a sua escovagem está a falhar — o que torna a limpeza também uma lição de higiene personalizada.

Importa ser claro: numa gengivite, a limpeza GBT combinada com bons hábitos em casa costuma resolver. Numa periodontite já instalada, a GBT não substitui o tratamento periodontal de fundo (como a destartarização profunda e o alisamento radicular), mas integra-se muito bem nas consultas de manutenção que mantêm a doença controlada ao longo do tempo.

Quando deve marcar uma consulta nas clínicas Fábrica do Sorriso?

Se as gengivas continuam a sangrar depois de uma ou duas semanas a cuidar bem delas, ou se nota retração, mobilidade, mau hálito persistente ou pus, está na altura de uma avaliação. Numa consulta de periodontologia medimos a profundidade das bolsas, avaliamos o osso (com radiografia quando necessário) e explicamos-lhe, sem pressas e sem guiões de venda, o que se passa e o que faz sentido fazer.

Atendemos em Almada, Fernão Ferro e Baixa da Banheira, de segunda a sábado, das 10:00 às 13:00 e das 14:00 às 19:00, recebendo pacientes de toda a Margem Sul — Seixal, Corroios, Cacilhas, Feijó, Sesimbra, Quinta do Conde, Moita, Barreiro e localidades vizinhas. Traga os dados do seu seguro ou subsistema e verificamos a comparticipação antes da consulta.

As dúvidas mais comuns

É normal as gengivas sangrarem quando escovo os dentes?

Não. Uma gengiva saudável não sangra ao escovar. O sangramento é o sinal mais precoce de gengivite — inflamação provocada pela placa bacteriana. A boa notícia é que, nesta fase, é reversível com a higiene correta e uma limpeza profissional. Ignorá-lo é que permite que evolua para algo mais sério.

Devo parar de escovar a zona da gengiva que sangra?

Não — é precisamente o contrário. O sangramento vem da placa acumulada que mantém a inflamação; se deixar de limpar, a placa acumula-se ainda mais e a gengiva piora. Limpe essa zona com suavidade, com escova macia e fio, e o sangramento tende a diminuir ao fim de poucos dias. Se persistir, marque uma avaliação.

A periodontite (paradontose) tem cura?

A gengivite, a fase inicial, cura-se e reverte-se completamente. A periodontite já envolve perda de osso de suporte, que não regenera sozinho — por isso controla-se, mas não se reverte. Com tratamento e consultas de manutenção regulares, é perfeitamente possível estabilizar a doença e manter os dentes muitos anos. Quanto mais cedo se intervém, mais se preserva.

A limpeza GBT é melhor para quem tem gengivas que sangram?

Para gengivas inflamadas e sensíveis costuma ser mais confortável. Como o AIRFLOW® remove o biofilme com ar, água morna e pó fino em vez de raspar diretamente, há menos desconforto e menos sangramento durante a sessão, e o passo PERIOFLOW® alcança as bolsas mais profundas. É uma boa opção para travar a inflamação, sobretudo em quem evitava as limpezas por más experiências.

O tabaco afeta as gengivas?

Bastante. O tabaco é um dos principais fatores de risco da doença periodontal: reduz a irrigação das gengivas, agrava a perda de osso e dificulta a cicatrização e a resposta ao tratamento. Além disso, mascara o sangramento, pelo que muitos fumadores têm periodontite avançada sem o aviso precoce. Deixar de fumar é uma das medidas que mais beneficia as gengivas.