Gencives qui saignent : que faire et quand s'inquiéter

Pourquoi mes gencives saignent-elles ?

Dans la grande majorité des cas, les gencives saignent parce qu'elles sont enflammées, et elles sont enflammées parce que de la plaque bactérienne (biofilm) s'est accumulée le long de la ligne gingivale. Les bactéries de cette plaque irritent le tissu, qui devient rouge, gonflé et sensible, et le simple frottement de la brosse ou du fil suffit à le faire saigner. Contrairement à ce que beaucoup pensent, une gencive saine ne saigne pas au brossage.

Certains facteurs aggravent ou accélèrent cette inflammation, même chez les personnes qui se brossent les dents :

• —Brossage insuffisant ou sans fil / brossette interdentaire : la plaque s'accumule là où la brosse n'atteint pas, surtout entre les dents.
• —Tabac : l'un des plus grands facteurs de risque et, paradoxalement, il peut masquer le saignement et donner une fausse impression de santé.
• —Diabète mal contrôlé : rend les gencives plus inflammables et la cicatrisation plus lente.
• —Changements hormonaux : grossesse, menstruations ou ménopause rendent les gencives plus réactives.
• —Certains médicaments : antihypertenseurs, anticoagulants et immunosuppresseurs peuvent affecter les gencives.
• —Stress, manque de vitamine C et alimentation pauvre : affaiblissent les défenses des tissus.
• —Restaurations ou prothèses mal adaptées et respiration par la bouche : retiennent la plaque et assèchent la gencive.

Gingivite ou parodontite : quelle différence ?

Ce sont deux stades de la même maladie — la maladie parodontale — et comprendre la différence change tout, car l'une est réversible et l'autre non.

Dans la gingivite, l'inflammation se limite à la gencive. Il n'y a pas encore de perte d'os ni des tissus qui maintiennent la dent. C'est le stade où il vaut la peine d'agir : avec une hygiène adaptée et un nettoyage professionnel, la gencive redevient ferme et rose, et le saignement disparaît.

Si la gingivite n'est pas traitée, l'inflammation progresse en profondeur et devient une parodontite — ce qu'on appelait autrefois la « pyorrhée ». Des poches se forment entre la dent et la gencive, où les bactéries s'installent, et l'os de soutien commence à être détruit. Cet os perdu ne se régénère pas tout seul ; c'est pourquoi la parodontite se contrôle, mais ne se guérit pas au sens d'un retour en arrière. Plus on intervient tôt, plus on préserve de dent et d'os, et c'est précisément pour cela que le saignement ne doit jamais être ignoré.

Quels signaux d'alerte ne pas ignorer ?

Le saignement est l'avertissement le plus précoce, mais il vient rarement seul. Prenez rendez-vous pour une évaluation si vous remarquez un ou plusieurs de ces signes :

Que pouvez-vous faire chez vous pour des gencives qui saignent ?

Une grande partie du contrôle de la gingivite est entre vos mains, chaque jour. L'essentiel est de bien retirer la plaque sans agresser la gencive :

• —Brossez-vous les dents deux fois par jour, 2 minutes, avec une brosse à poils souples et des mouvements doux inclinés à 45° vers la ligne gingivale ; ne frottez pas avec force.
• —N'arrêtez pas de brosser la zone qui saigne. Cela paraît contradictoire, mais c'est l'inverse : c'est la plaque accumulée qui entretient l'inflammation. Nettoyez cette zone en douceur et le saignement tend à diminuer en quelques jours.
• —Nettoyez entre les dents chaque jour, avec du fil dentaire ou des brossettes interdentaires. C'est là que commence la gingivite et là où la brosse n'atteint pas.
• —Utilisez un bain de bouche antiseptique en appoint lors des poussées aiguës, mais sur de courtes périodes et jamais en remplacement du brossage et du fil.
• —Arrêtez de fumer : c'est l'une des mesures les plus bénéfiques pour les gencives et elle améliore la réponse à tout traitement.
• —Contrôlez le diabète et soignez votre alimentation : plus de légumes, de vitamine C et moins de sucres aident les tissus à récupérer.
• —Changez de brosse (ou de tête de brosse électrique) tous les 3 mois, ou avant si les poils s'écartent.

Pourquoi les soins à domicile ne suffisent-ils parfois pas ?

Le brossage et le fil retirent la plaque molle, mais ils n'éliminent pas le tartre : la plaque déjà durcie et calcifiée au niveau de la gencive et en dessous. Ce tartre est une surface rugueuse où d'autres bactéries se fixent, entretenant l'inflammation aussi bien que vous vous brossiez.

C'est pourquoi, en cas de saignement, la meilleure hygiène à la maison doit presque toujours être associée à un nettoyage professionnel qui élimine ce que la brosse ne peut pas atteindre. Et là, le type de nettoyage fait la différence, surtout sur des gencives déjà enflammées et sensibles.

Comment le nettoyage GBT aide-t-il à contrôler des gencives enflammées ?

La GBT (Guided Biofilm Therapy) est un protocole de nettoyage professionnel qui, au lieu de commencer par le détartrage aux curettes, élimine le biofilm avec le système AIRFLOW® : un jet d'air, d'eau tiède et d'une poudre très fine. Sur des gencives qui saignent, c'est un avantage important : il nettoie efficacement la plaque, y compris juste sous la ligne gingivale, mais en douceur, avec beaucoup moins d'inconfort et de saignement que le détartrage traditionnel.

Lorsqu'il y a des poches plus profondes, l'étape PERIOFLOW® amène ce même jet doux à l'intérieur des poches et autour des implants, là où se cachent les bactéries de la parodontite. Et comme le protocole commence par révéler le biofilm avec un colorant, nous vous montrons exactement où votre brossage est insuffisant, faisant du nettoyage une véritable leçon d'hygiène personnalisée.

Soyons clairs : dans une gingivite, le nettoyage GBT associé à de bonnes habitudes à la maison suffit généralement. Dans une parodontite déjà installée, la GBT ne remplace pas le traitement parodontal de fond (comme le détartrage profond et le surfaçage radiculaire), mais elle s'intègre très bien aux consultations de maintenance qui gardent la maladie sous contrôle dans la durée.

Quand prendre rendez-vous dans les cliniques Fábrica do Sorriso ?

Si vos gencives continuent de saigner après une ou deux semaines de soins attentifs, ou si vous remarquez une rétraction, une mobilité, une mauvaise haleine persistante ou du pus, il est temps de faire une évaluation. Lors d'une consultation de parodontologie, nous mesurons la profondeur des poches, évaluons l'os (avec une radiographie si nécessaire) et vous expliquons, sans précipitation et sans discours de vente, ce qui se passe et ce qu'il est pertinent de faire.

Nous recevons à Almada, Fernão Ferro et Baixa da Banheira, du lundi au samedi, de 10h00 à 13h00 et de 14h00 à 19h00, des patients de toute la Margem Sul : Seixal, Corroios, Cacilhas, Feijó, Sesimbra, Quinta do Conde, Moita, Barreiro et les localités voisines. Apportez les données de votre assurance ou sous-système et nous vérifions la prise en charge avant le rendez-vous.

Les questions les plus courantes

Est-il normal que les gencives saignent quand je me brosse les dents ?

Non. Une gencive saine ne saigne pas au brossage. Le saignement est le signe le plus précoce d'une gingivite, une inflammation provoquée par la plaque bactérienne. La bonne nouvelle est qu'à ce stade, elle est réversible avec une hygiène correcte et un nettoyage professionnel. C'est en l'ignorant qu'on la laisse évoluer vers quelque chose de plus grave.

Dois-je arrêter de brosser la partie de la gencive qui saigne ?

Non, c'est exactement l'inverse. Le saignement provient de la plaque accumulée qui entretient l'inflammation ; si vous arrêtez de nettoyer, la plaque s'accumule davantage et la gencive empire. Nettoyez cette zone en douceur, avec une brosse souple et du fil, et le saignement tend à diminuer en quelques jours. S'il persiste, prenez rendez-vous pour une évaluation.

La parodontite (pyorrhée) se guérit-elle ?

La gingivite, le stade initial, se guérit et se corrige complètement. La parodontite implique déjà une perte d'os de soutien, qui ne se régénère pas tout seul : elle se contrôle, mais ne se corrige pas. Avec un traitement et des consultations de maintenance régulières, il est tout à fait possible de stabiliser la maladie et de garder ses dents de nombreuses années. Plus on intervient tôt, plus on préserve.

Le nettoyage GBT est-il meilleur pour les gencives qui saignent ?

Pour des gencives enflammées et sensibles, il est généralement plus confortable. Comme l'AIRFLOW® élimine le biofilm avec de l'air, de l'eau tiède et une poudre fine au lieu de détartrer directement, il y a moins d'inconfort et moins de saignement pendant la séance, et l'étape PERIOFLOW® atteint les poches plus profondes. C'est une bonne option pour stopper l'inflammation, surtout chez les personnes qui évitaient les nettoyages à cause de mauvaises expériences.

Le tabac affecte-t-il les gencives ?

Considérablement. Le tabac est l'un des principaux facteurs de risque de la maladie parodontale : il réduit l'irrigation des gencives, aggrave la perte d'os et entrave la cicatrisation et la réponse au traitement. De plus, il masque le saignement, si bien que de nombreux fumeurs ont une parodontite avancée sans l'avertissement précoce. Arrêter de fumer est l'une des mesures les plus bénéfiques pour les gencives.